犹他大学(University of Utah)的研究人员发现,晚期心力衰竭患者的心脏存在明显差异,这些患者克服了困难,显示出从疾病中康复的迹象. 发表在在线期刊上 循环,新发现可以大发娱乐临床医生确定心脏恢复治疗的最佳候选人.
“基于医生传统测量的一切, 这些病人看上去病得差不多,资深作者兼心脏病专家说 斯塔夫罗斯·德拉科斯,m.s.D., Ph.D., 内科副教授. “但大发娱乐看到的是,它们之间在生物学水平上存在差异, 大发娱乐可以利用这些信息来预测谁有机会康复."
不到10年前, 晚期心力衰竭 被称为“终场”是有原因的. 除了接受心脏移植,没有其他治疗方法. 从那时起, 研究人员发现,一些患者在植入机械心脏泵后反应不同, 称为左心室辅助装置(LVAD). 这种侵入性手术有其自身的风险, 但在这些患者中,有15%到20%发生了十年前被认为是不可想象的事情:泵减轻了受损心脏的负担,促进了康复.
这一发现促使德拉科斯和弗兰克·萨克森博士.D., 生物工程副教授,本研究的资深作者之一, 理由是“响应者”可以为恢复患病的心脏大发娱乐提供线索.
德拉科斯说,考虑到心力衰竭的负担,找到新的答案很重要. 40岁以上的美国成年人中有五分之一会在一生中患上心力衰竭, 根据美国心脏协会. 一半的患者在确诊后的五年内死亡,这一前景比大多数癌症患者更糟糕.
找出响应者的独特之处, Drakos, 萨克森, 他们的团队检查了左室辅助装置植入时的心脏活检. 其中10例来自3个月后出现康复迹象的患者, 还有16份来自没有康复的病人.
当萨克森第一次观察心力衰竭患者的样本时, 他认为技术上出了问题. 一种称为横向系统(t系统)的解剖结构通常延伸得很薄, 圆润的手指插入心脏纤维. 在大多数“无反应者”中, 先进的三维成像显示他们的t系统看起来像是被压扁的, 扁平的表.
“这完全不是大发娱乐所期望的,萨克森说, 同时也是诺拉·埃克尔斯·哈里森心血管研究和训练研究所的研究员. 他研究心力衰竭动物模型已有十多年了, 但他从未在这些病人身上看到过这样的症状. 对人类心脏样本进行调查并不常见.
与无应答者相比,应答者的t系统看起来相对完整. 事实上, 科学家们可以通过计算病人的t系统接近正常的程度,来回顾性地评估病人恢复的潜力.
“大发娱乐看到病人的解剖结构可以大发娱乐预测这个人在LVAD植入时恢复的可能性是高还是低,第一作者托马斯·塞德尔说, M.D., Ph.D.作为萨克森大学的博士后,他开展了这个项目. “大发娱乐的愿景是,有一天大发娱乐可以利用这些信息来确定那些最终不需要心脏移植的患者, 而是可能会从LVAD上断奶,回到正常的生活."
在LVAD植入时, 所有病人的心脏都不能很好地将血液输送到身体的其他部位. 测量心脏的挤压性能, 称为射血分数, 平均在21%到23%之间(正常范围是50%到70%). 在LVAD辅助泵血三个月后, t系统严重受损的患者的心脏表现也大致相同, EF为25%.
心脏生理没有受到严重影响的患者随着时间的推移有了明显的改善, 他们的平均EF上升到38%. 德拉科斯说,虽然仍然低于正常水平,但这种变化表明他们的心脏正在变得更强壮.
移植心脏组织的其他实验进一步解释了为什么患者的反应不同. 严重生理异常的组织也存在不同步钙信号, 一种通常协调心脏细胞收缩的机制.
德拉科斯解释说,在这种疾病的晚期,心脏出现了很多问题. 但像这样的研究大发娱乐提供了对这种疾病背后机制的一瞥, 这些信息有一天可能会导致新的治疗策略. 他说:“大多数治疗方法都是基于了解疾病的问题所在。. “了解什么是正确的,大发娱乐也能从中获益良多."
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“人心力衰竭时横管系统的片状重构损害机械卸载的兴奋-收缩耦合和功能恢复”发表于 Circulation 一月上线. 10, 2017. 除了德拉科斯, 萨克森, 和塞德尔, 合著者是Sutip Navankasattusas, 艾哈迈德阿, Nikolaos Diakos, 魏宁徐大卫, Martin Tristani Firouzi报道, 迈克尔Bonios, Iosif塔勒布, 交易李, 和克雷格·塞尔兹曼都来自犹他大学.
这项研究得到了美国心脏协会的资助, 美国国立卫生研究院, 诺拉·埃克尔斯·特德韦尔基金会, 以及多丽丝·杜克基金会临床科学家基金