成绩单
本内容最初是为音频制作的. 某些元素，如音调, 声音效果, 和音乐, 在文本表示中可能无法完全捕获预期的体验. 因此，为了清晰起见，下面的转录进行了修改. 大发娱乐知道不是每个人都能访问音频播客. 然而, 给那些有能力的人, 大发娱乐鼓励订阅和收听原创内容，以获得更具吸引力和身临其境的体验.
主人和客人表达的所有想法和观点都是他们自己的，并不一定反映他们所属机构的观点.
Dr. 米勒: 持续性坐骨神经痛——在你需要手术之前你能做些什么? 大发娱乐接下来将在“范围”电台讨论这个问题. 嗨,我是 Dr. 汤姆米勒 和我在一起的是 Dr. Petron.
David Petron是一名非手术运动医学医生，他擅长于许多不同的运动损伤以及关节和背部的常见损伤. 大卫, 什么是坐骨神经痛?
Dr. Petron: 嗯，这是一个一般的术语，人们用它来形容与神经有关的腿部疼痛. 但在现实中, 绝大多数人, 它并不是来自坐骨神经而是一组位于下背部的神经组成了坐骨神经.
Dr. 米勒: 这是脊柱的腰椎部分 . . .
Dr. Petron: 完全.
Dr. 米勒: . . . 脊柱下部，有时甚至是腰椎以下的部分，骶骨.
坐骨神经痛的症状
Dr. Petron: 通常是脊柱的最下部. 最常见的原因通常不是受伤而是长时间坐着，然后椎间盘变弱，椎间盘突出，有时突出，然后压迫神经，你会感到疼痛，非常严重的疼痛，在大多数情况下, 往下走.
Dr. 米勒: 所以你不仅有或者可能有 背部疼痛 但它是发散的，这是坐骨神经痛的重要特征 . . .
Dr. Petron: 完全.
Dr. 米勒: . . . 它是从腿外侧向下延伸到膝盖以下吗.
Dr. Petron: 大多数时候是臀部，有时一直到脚踝. 有时它会跳过某些区域. 所以有时候，人们进来，他们有 脚踝疼痛 但真正的疼痛来源是他们的下背部.
是什么导致坐骨神经痛发作?
Dr. 米勒: 所以它不一定是由于急性损伤，它可以突然发生，也可能是潜伏的?
Dr. Petron: 几乎从来都不是急性损伤. 任何年龄的人都有可能. 大发娱乐经常在大学运动员身上看到这一点. 但最常见的原因其实是久坐. 大发娱乐不适合一坐就是几个小时. 我遇到的最常见的情况是有人去度假他们会在飞机上坐很长一段时间然后他们会去参加一个医学会议他们会坐很长时间. 他们回来后试图弄清楚这是怎么发生的，他们认为他们拿起了行李或者做了什么伤害它的事情, 但大多数时候只是长时间坐着.
坐骨神经痛何时需要手术?
Dr. 米勒: 现在我的理解是大多数时候坐骨疼痛会自行消退 物理治疗 做正确的事情，避免坐着，它会自己变好. 但是，如果没有，而且超过了三、四、五周，你会给病人大发娱乐提供什么呢?
Dr. Petron: 绝大多数问题——大约90%——不用手术就能好转. 有两个因素驱使大发娱乐选择手术. 一种是进行性神经系统改变, 最常见的是软弱, 通常是脚部虚弱. 第二件事是疼痛. 所以有时候人们到了无法忍受疼痛的地步.
Dr. 米勒: 情况越来越糟.
Dr. Petron: 情况越来越糟了，他们必须做点什么. 有一个叫做运动试验的研究, 他们找了一组病人一个在非手术组一个在手术组然后跟踪他们一年之后的结果是一样的. 所以，很多非手术组的人随着时间的推移都好转了. 在那项研究中有相当多的交叉. 换句话说, 一开始准备做手术的人他们开始好转然后转到非手术组. 还有一些非手术组的人说，“我再也受不了了. 把我分到手术组.“所以这两组人中有相当多的交叉. 但总的来说，坐骨神经痛的最终结果是随着时间的推移会好转.
Dr. 米勒: 这就是20年前人们急于做手术的原因吗?
Dr. Petron: 我想是的. 我的意思是, 大发娱乐现在有很多优秀的脊柱外科医生他们对病人更有耐心. 很多时候他们把他们送到像我这样的人那里他们可以打一针很多时候可以缓解疼痛最后他们只是, 随着时间的推移, 获得更好的.
缓解严重坐骨神经痛的疼痛
Dr. 米勒: 好吧，大发娱乐来谈谈这个. 你大发娱乐提供特定的模式和程序，这样病人就能更快地康复. 你是怎么缓解疼痛的?
Dr. Petron: 治疗坐骨神经痛最常见的方法是选择性神经根阻滞. 这和硬膜外麻醉很相似但实际上比怀孕时的硬膜外麻醉更安全. 我做的这些注射是在透视指导下进行的, 或x射线制导, 所以你可以非常精确地放置材料. 所以它不只是进入硬膜外腔, 大发娱乐找出具体哪条神经受到影响，然后把药物直接放在那条神经上.
Dr. 米勒: 你在神经上放什么药?
Dr. Petron: 通常是皮质类固醇和某种利多卡因.
Dr. 米勒: 所以你把 . . . 假设你第一次注射利多卡因疼痛消失了. 然后注射皮质类固醇. 这种影响会持续多久? 这对病人有多长时间的大发娱乐?
坐骨神经痛治疗成功率
Dr. Petron: 有时它会永远大发娱乐他们. 有时它根本没有大发娱乐. 就是这个变量.
Dr. 米勒: 多长时间有效一次? 我是说，人与人之间.
Dr. Petron: 我想说绝大多数人, 这很有效，有时能完全消除疼痛. 有时它能显著减轻疼痛. 它所做的最大的事情是那些在早期有严重疼痛的人，他们乞求手术, 然后就可以了 . . .
Dr. 米勒: 给他们多一点时间，让自然愈合.
Dr. Petron: . . . 为他们争取更多时间. 没错，让他们的身体自愈. 但它极大地消除了这种痛苦, 如果你曾经有过这种坐骨痛, 你知道我在说什么.
Dr. 米勒: 那么，你是根据疼痛的强度来选择注射的病人吗?
Dr. Petron: 真的. 这更多的是基于他们的感受. So, 如果他们的疼痛非常轻微，那么很多时候我可能会使用一些药物以及一些物理治疗. 但如果他们有严重的疼痛, 注射的效果是如此立竿见影，我觉得我应该马上给你注射.
更新日期：2024年3月14日
最初发布日期：2016年8月30日
